Новые костные цементы на; основе фосфатов кальция и; магния для замещения дефектов костной ткани

Новые костные цементы на основе фосфатов кальция и магния для замещения дефектов костной ткани

Ученые из Института металлургии и материаловедения им. А.А. Байкова РАН создали новые костные цементы на основе фосфатов кальция и магния для применения в стоматологии, реконструктивной хирургии и ортопедии при замещении дефектов костных тканей и в качестве носителя лекарственных средств. Созданные цементы заполняют костные дефекты любой формы, могут применяться в качестве клеящего связующего при соединении фрагментов кости между собой или с титановым имплантатом. Со временем естественная костная ткань замещает цемент. Благодаря отсутствию экзотермической реакции при смешении, а также сильно кислых и щелочных компонентов, в такие цементы можно будет вводить лекарственный препарат, например, антибиотик для снижения риска инфицирования при операции. Результаты опубликованы в журнале Bioactive Materials, работа выполнена при поддержке гранта РФФИ 18-33-20170.

На сегодняшний день в хирургии и ортопедии широко применяют костные цементы на основе нерастворимого биоинертного полимерного акрилата, к недостаткам которого относится экзотермическая реакция, приводящая к ожогам и некрозу окружающих тканей. Такие цементы не растворимы в организме и не способствуют росту естественной кости. Неорганические фосфатно-кальциевые костные цементы, затворяющиеся in situ, способны полностью замещать костные дефекты различной формы и размера, а также характеризуются высокой прочностью, по сравнению с материалами в виде пористых гранул и блоков при имплантации. Проблемой в применении фосфатно-кальциевых костных цементов является необходимость протекания химической реакции между порошком и жидкостью, что приводит к использованию сильно кислой цементной жидкости и последующей кислой реакцией в месте имплантации и связанному с этим некрозу костной ткани.

Учеными ИМЕТ РАН было исследовано влияние соотношений компонентов в системе фосфат кальция-фосфат магния-оксид магния в широком интервале концентраций на способность костных цементов к схватыванию и твердению с получением рН нейтральных составов в присутствии слабокислых растворов фосфата натрия в качестве цементной жидкости. Была разработана оригинальная методика синтеза прекурсора цементного порошка в одном сосуде, позволяющая достичь максимально равномерного распределения фаз в костном цементе. Совместно с учеными из МГУ им. М.В. Ломоносова и ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России были проведены физико-химические и биологические исследования материалов и установлено, в зависимости от комплекса свойств время схватывания — механические свойства — цитосовместимость, оптимальные составы костных цементов.

Присутствие MgO в исходных порошках приводит к значительному увеличению прочности цементов. В то же время, большое количество MgO в материалах системы (Ca+Mg)/P=2, приводило к щелочной реакции и цитотоксичности материалов, наблюдаемой в экспериментах in vitro.В разработанных цементных порошках с соотношением (Ca + Mg)/P = 1,67 MgO полностью реагировал с цементной жидкостью, что приводило к нейтральному pH цементов в дистиллированной воде и моделирующей внеклеточные жидкости организма среде. Было достигнуто более чем трехкратное увеличение значений прочности на сжатие, по сравнению с другими цитосовместимыми цементами с (Ca+ Mg)/P =1,5. Таким образом было выявлено оптимальное соотношение (Ca+Mg)/P= 1,67, полученные цементы обеспечивали время схватывания 13-15 минут, достаточное для введения и установки в место костного дефекта, высокую прочность на сжатие до 22 ± 3 МПа, растворимость в жидкостях, моделирующих внеклеточные жидкости организма, отсутствие цитотоксичности и способность поддерживать адгезию и распластывание клеток. При этом, предварительные испытания показали, что благодаря нейтральному рН разработанных цементов и отсутствию экзотермической реакции, такие цементы при введении в них антимикробных препаратов проявляют активность в отношении грамм-отрицательных и бактерий и могут применяться для местной антимикробной терапии.

Формирование цемента in situ, содержащего 60 моль.% магния (Источник: Гольдберг М., ИМЕТ РАН)

Формирование цемента in situ, не содержащего магний (Источник: Гольдберг М., ИМЕТ РАН)

«Магний является одним из важнейшим элементов в организме человека, оказывая существенное влияние на синтез костной ткани. Фосфатно-магниевые фазы, наряду с , стали рассматриваться как оптимальные материалы для остеосинтеза. При этом, применение разработанных pH-нейтральных цементов в качестве носителя лекарственных средств будет способствовать как стимуляции роста новой костной ткани, так и снижению риска возникновения инфекций, связанных с имплантацией. Инфекционные осложнения могут приводить к развитию хронического остеомиелита, а в случае генерализации инфекции и развития синдрома системной воспалительной реакции или сепсиса — к летальному исходу. Поэтому на следующем этапе нашей работы мы приступили к исследованию поведения цементов с введенным в них антибиотиком широкого спектра действий», — рассказывает первый автор работы Маргарита Гольдберг, кандидат технических наук, научный сотрудник Института металлургии и материаловедения им. А.А. Байкова РАН.

Изолирующая прокладка

Изолирующая прокладка применяется в стоматологии для того, чтобы отделить пломбу от дна кариозной полости.

Область применения

Основное предназначение любой изолирующей прокладки — устранение воздействия на пульпу пломбировочного материала. Также она изолирует нерв зуба от токсинов, защищает от возникновения микротрещин и краевой щели, которая может образоваться после усадки пломбы.

Требования к изолирующим прокладкам

Изолирующая прокладка должна:

• Защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
• Легко устанавливаться;
• Выдерживать максимально агрессивное воздействие слюны, если целостность пломбы будет нарушена;
• Выдержать максимально возможную жевательную нагрузку;
• Быть связана с зубом сильнее, чем с пломбой;
• Не оказывать негативного влияния на пульпу зуба.

Также изолирующая прокладка не должна изменять естественный цвет зубной эмали.

Виды изолирующих прокладок

В стоматологии различают 2 варианта прокладок:

1. Толстослойные;
2. Тонкослойные.

Первый вариант представляет собой базовые лечебные прокладки, которые имеют толщину 1 мм и более. Такие приспособления служат для защиты зубного нерва от химического и термического воздействия, а также позволяют сохранять препарированной области необходимую форму, фактически являясь частью пломбы.

Тонкослойная прокладка, в свою очередь, изолирует пульпу только от химического воздействия, однако она значительно улучшает связь между полостью зуба и пломбой.

Используемые материалы

Для создания изолирующей прокладки в современных клиниках могут применяться:

1. Фосфат-цементы. Связываются с тканями зуба и пломбировочными материалами за счет шероховатой поверхности. Материал затвердевает в течение 5-7 минут после замешивания смеси. Может также использоваться для пломбирования молочных зубов.
2. Фосфат-цементы с серебром. За счет высокого содержания серебра, оказывают бактерицидное действие. Подходит только для реставрации жевательных зубов, поскольку серебро придает эмали серый цвет.
3. Висмут-цементы. Обладают высокими бактериостатическими свойствами, а также химической стойкостью. Устойчивы к механическому воздействию. Могут быть использованы только для восстановления жевательных зубов.
4. Поликарбоксилатные цементы. Альтернатива висмут-цемента. Отличается высокой биологической совместимостью с зубными тканями.
5. Стеклоиономерные цементы. Имеют уникальное свойство — выделять фтор, который подавляет развитие вторичного кариеса. Нашли широкое применение в современной стоматологии.

Виды стеклоиономерных цементов

Наиболее популярными являются:

1. Ионосил (устойчивость к кислотам, разрыву и сжатию, практически не имеет усадки);
2. Фуджи IX (классический химически отвердевающий цемент);
3. Фуджи Лайн (обладает низкой усадкой, относится к светоотверждеваемым стеклоиономерным цементам);
4. Бейслайн (стеклоиономерный цемент, дополнительно может использоваться для временных пломб и для цементирования коронки);
5. Ионозит Бейслайн (гибридный цемент, стеклоиономерный и светоотверждеваемый, обладает повышенной прочностью);
6. Тайм Лайн (отверждается под воздействием специальной лампы, защищает пульпу от токсического пломбировочного материала).

Важно! В современной стоматологии стеклоиономерные цементы нашли широкое применение, их используют для фиксации штифтов, пломбирования молочных зубов, закрепления ортопедических конструкций. Допустимо использование этого вида материала и для постоянных зубов.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Тест с ответами по теме «Выбор и клинические особенности применения пломбировочных материалов. Цементы. Амальгамы. Компомеры. Ормокеры»

Шлифование и полирование пломбы из композиционного материала проводится через 5 минут.

• Особенности
• Ормокеры
• нмо
• на
• медицинские
• материалов
• Компомеры
• клинические
• и
• Выбор
• бесплатно
• Амальгамы
• ответами
• пломбировочных
• по
• применения
• с
• теме
• Тест
• Цементы

Шлифование и полирование пломбы из композиционного материала проводится через 5 минут.

1. В каком случае не может быть применен текучий композит?

1) При восстановлении клиновидного дефекта;
2) При восстановлении режущего края;+
3) При герметизации фиссур;
4) При создании адаптивного слоя под реставрацию.

2. В качестве изолирующих прокладок применяются материалы:

1) композитные;
2) силикатные;
3) стеклоиономерные;+
4) цинксульфатные.

3. В течение какого времени после реставрации СИЦ выделяют фтор?

1) 1 год;+
2) 100 лет;
3) 2 часа;
4) 3 месяца.

4. Выбор цвета композиционного материала следует определять при:

1) дневном свете;
2) дневном свете в первую половину дня;+
3) дневном свете во вторую половину дня;
4) искусственном освещении;
5) искусственном освещении в первую половину дня.

5. Дентин-паста вносится в кариозную полость при помощи:

1) ватного тампона;
2) зонда;
3) серповидной гладилки;+
4) шаровидного бора;
5) экскаватора.

6. Для адгезии композитного материала при реставрации полостей применяется:

1) 37% фосфорная кислота;
2) бондинговая система;+
3) искусственный дентин;
4) паста на основе гидроксида кальция;
5) фосфат-цемент.

7. Для изолирующих прокладок используют цементы:

1) композитные;
2) поликарбоксилатные;+
3) стеклоиономерные;+
4) цинк-фосфатные.+

8. Для лечения кариеса в пришеечной области 1.1 зуба с вестибулярной стороны используется:

1) дентин;
2) композиты;+
3) поликарбоксилатный цемент;
4) силидонт;
5) фосфат-цемент.

9. Для постоянных пломб используют:

1) искусственный дентин;
2) композитные материалы;+
3) пасты на основе гидроксида кальция;
4) фосфат-цемент;
5) цинк-эвгенольную пасту.

10. Завершающим этапом пломбирования кариозных полостей композиционными пломбировочными материалами является:

1) изоляция от слюны;
2) моделирование пломбы;
3) травление эмали;
4) фотополимеризация;
5) шлифование и полирование пломбы.+

11. Закрывать перфорации в области бифуркации корней лучше:

1) гидрооксипатитом;+
2) серебряной амальгамой;+
3) трикальций фосфатом (ТКФ);+
4) фосфат-цементом с фольгой.

12. Изолирующая прокладка покрывает в кариозной полости:

1) дно;
2) дно и стенки;+
3) стенки;
4) углы;
5) эмаль.

13. К силикатным цементам относится:

1) Алюмодент;+
2) Лактодонт;
3) Силицин;+
4) Унифас;
5) Цемион.

14. К силикофосфатным цементам относится:

1) аргил;
2) висфат;
3) силидонт;+
4) силицин;
5) фосфат цемент.

15. Какие материалы из нижеперечисленных в настоящее время чаще других применяются для реставрации зубов?

1) Компомеры;
2) Микрогибридные композиты;+
3) Микронаполненные композиты;
4) СИЦ.

16. Какие осложнения может вызвать высокая полимеризационная усадка материала?

1) Изменение цвета реставрации в месте усадки материала;
2) Нарушение краевого прилегания;+
3) Нарушение поверхности пломбы;
4) Неполную полимеризацию пломбы.

17. Какой из перечисленных вариантов может являться противопоказанием для проведения эстетической реставрации зубов?

1) Аллергия на местный анестетик;
2) Общие хронические заболевания пациента;
3) Отсутствие у пациента навыков надлежащей индивидуальной гигиены полости рта;+
4) Сложность подбора цвета реставрации.

18. Какой из перечисленных материалов используется для травматического восстановительного лечения?

1) Амальгама;
2) Композиты;
3) СИЦ;+
4) Силораны.

19. Какой из перечисленных пломбировочных материалов предпочтительнее использовать при лечении кариеса цемента?

1) Амальгама;
2) Композит;
3) Компомер;
4) Стеклоиономерный цемент.+

20. Какой материал используют при пломбировании сендвич-техникой?

1) Стеклоиономерный цемент и амальгаму;
2) Стеклоиономерный цемент и композит;+
3) Фосфат-цемент и силидонт;
4) Фосфат-цемент и силицин.

21. Какой пломбировочный материал относится к классу компомеров?

1) «Aqua Ionofil»;
2) «Aqua Сem»;
3) «Dycal»;
4) «Dyract».+

22. Материал, который предпочтительнее использовать для реставрации жевательной группы зубов при диагнозе «бруксизм»:

1) амальгама;+
2) макронапоненные композиты;
3) микрогибридные композиты;
4) текучие композиты.

23. Показания к использованию СИЦ:

1) герметизация фиссур;+
2) использование в качестве базового слоя в «сэндвич»-технике;+
3) лечение кариеса корня;+
4) реставрация 1–5 классов в молочных зубах;+
5) реставрация 3–4 классов в постоянных зубах;
6) реставрация дефектов 1–2 классов в постоянных зубах.

24. Показания к применению текучих композитов:

1) герметизация фиссур;+
2) изготовление непрямых реставраций;
3) использование в качестве адаптивного слоя под композитные реставрации;+
4) отсроченное пломбирование постоянных зубов;
5) шинирование подвижных зубов при помощи стекловолокна.+

25. Показания к применению, общие для СИЦ и микронаполненных композитов:

1) кариозные полости III и V классов;+
2) некариозные поражения с пришеечной локализацией;+
3) формирование культи зуба;
4) шинирование зубов.

26. Показаниями к пломбированию кариозных полостей серебряной амальгамой являются классы по Блэку:

1) I, II;+
2) I, III;
3) III, IV;
4) III, V;
5) III, VI.

27. Полирование пломбы из стеклоиономерного цемента проводят после ее наложения через:

1) 1 сутки;+
2) 1 час;
3) 3 дня;
4) 5 минут;
5) неделю.

28. Правильный вариант показаний для применения текучего композита — это

1) герметизация фиссур;
2) пломбирование кариозных полостей 5-го класса, адаптивный слой под реставрации;+
3) пломбирование полостей 3–4 класса, винирные покрытия;
4) создание культи зуба под коронку, пломбирование полостей 1–2 классов, фиксация ортопедических конструкций.

29. При использовании какого из нижеперечисленных пломбировочных материалов развитие вторичного кариеса под реставрацией наиболее характерно?

1) При использовании СИЦ;
2) При использовании амальгамы;
3) При использовании композита;+
4) При использовании компомера.

30. При пломбировании амальгамой кариозных полостей II класса в качестве изолирующей прокладки применяется:

1) искусственный дентин (дентин-паста);
2) силидонт;
3) силицин;
4) фосфат-цемент;+
5) цинк-сульфатный цемент.

31. При пломбировании кариозных полостей методом «закрытого сендвича» прокладка:

1) накладывается на края полости;
2) накладывается на стенки и края;
3) перекрывается композитом.+

32. Противопоказания к использованию амальгамы:

1) аллергия на любой металл, входящий в состав амальгамы;+
2) высокие эстетические требования к реставрации;+
3) неадекватная гигиена полости рта;
4) невозможность изолировать зуб от влаги.

33. Стеклоиономерными цементами пломбируют полости постоянных зубов:

1) I класса;
2) II класса;
3) III класса;+
4) IV класса;
5) V класса;+
6) VI класса.

34. Условия, при которых предпочтительнее использовать СИЦ:

1) множественный кариес;+
2) плохая гигиена полости рта;+
3) пожилой возраст;
4) поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны;+
5) потребность в эстетической реставрации зуба.

35. Чем полезна рентгеноконтрастность микрогибридного композита?

1) Позволяет оценить глубину кариозной полости;
2) Позволяет оценить качество поверхности реставрации;
3) Позволяет оценить качество реставрации контактных поверхностей и развитие вторичного кариеса под пломбой.+

36. Что из нижеперечисленного можно отнести к отрицательным свойствам амальгамы?

1) высокая стоимость;
2) недостаточная твердость;
3) теплопроводность;+
4) токсичность.

37. Что является абсолютным противопоказанием к применению композитов?

1) Бруксизм;
2) Невозможность изолировать зуб от влаги;+
3) Плохая гигиена.

38. Шлифование и полирование пломб из амальгамы проводится через:

1) 10 мин;
2) 24 часа;+
3) 30 мин;
4) 48 часов.

39. Шлифование и полирование пломбы из композиционного материала проводится через:

1) 1 час;
2) 3 дня;
3) 5 минут;+
4) неделю;
5) сутки.

40. Эффективно предупреждают развитие вторичного кариеса цементы:

1) силикатные;+
2) силико-фосфатные;
3) стеклоиономерные;+
4) фосфатные;
5) цинкоксиэвгенольные.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

36. Фосфат- цемент правильно приготовлен, когда:

1) масса не тянется за шпателем в виде тонких нитей;

2) масса тянется за шпателем в виде тонких нитей;

3) масса водянистая;

37. Что из себя представляет ART- методика?

1) профилактическое пломбирование полости;

2) принцип биологической целесообразности;

3) иссечение кариесвосприимчивых зон;

4) пломбирование до иммунных зон;

5) атравматическое восстановительное лечение.

38. Что используется в качестве кондиционера для обработки твердых тканей зуба при пломбировании стеклоиономерным цементом?

1) 5% винная кислота;

2) 37% ортофосфорная кислота;

3) 37% ортофосфорная кислота;

4) 2% пировиноградная кислота;

5) 25% полиакриловая кислота.

39. Какой критерий необходимо учитывать после замешивания стоматологического цемента и перед его постановкой в полость?

1) поверхность замешанной цементной массы имеет блестящий вид;

2) поверхность замешанной цементной массы имеет тусклый вид;

3) поверхность замешанной цементной массы имеет матовый вид;

4) поверхность замешанной цементной массы должна быть твердой;

5) поверхность замешанной цементной массы должна иметь жидкую консистенцию;

40. Какова последовательность действий при замешивании стоматологического цемента

1) к жидкости добавляют порошок;

2) к порошку добавляют жидкость;

3) не имеет значения;

4) нет правильного ответа;

5) в порошок наливают 5- 6 капель жидкость.

41. Каким образом готовят жидкость фосфат цемента?

1) путем растворения оксида цинка и оксида магния в водном растворе соляной кислоты;

2) путем растворения оксида кальция и диоксида кремния в водном растворе ортофосфорной кислоты;

3) путем растворения оксида цинка и гидроксида магния в водном растворе ортофосфорной кислоты;

4) путем растворения оксида цинка и гидроксида алюминия в водном растворе ортофосфорной кислоты;

5) путем растворения окиси цинка и окиси магния в водном растворе с полиакриловой кислоты.

42.Для чего применяются хелатные цементы?

1) для реставрации боковой группы зубов;

2) для финишной отделки пломбы из композита;

3) для химико- механического раскрытия кариознеой полости;

4) для изолирующей прокладки под. амальгаму;

5) для лечебных прокладок при остром глубоком кариесе.

43.Каким недостатком обладает хелатный цемент?

1) антибактериальный эффект;

2) растворимость в кислой среде;

3) растворимость в щелочной среде;

4) трудности во время замешивания;

5) стойкость к деформациии.

44.Положительное свойство поликарбоксилатного цемента?

1) удовлетворительная эстетика;

2) повышенная прочность;

3) биологическая совместимость к твердым тканям зуба;

4) стойкость к истиранию;

5) хорошая полируемость.

45. Показания к применению поликарбоксилатного цемента:

1) пломбирование передних зубов;

2) пломбирование корневыхканалов;

3) пломбирование временних зубов на этапе резорбции корней;

4) пломбирование постоянных зубов на этапе рассасывания корней;

5) все вышепперечисленное.

Контрольные вопросы. а=2.

Классификация стоматологических цементов.

Назовите состав, основные физико-химические особенности и показания к применению цинк-фосфатных цементов.

Опишите методику приготовления и технику наложения изолирующих прокладок из цинк-фосфатных цементов.

Дайте характеристику состава, основных особенностей, недостатков и показаний к применению силикатных цементов.

Опишите методику приготовления и технику пломбирования кариозных полостей силикатными цементами.

Какой состав, основные свойства, недостатки и показания к применению силико-фосфатных цементов?

Опишите методику приготовления и технику пломбирования кариозных полостей силикофосфатными цементами.

Назовите состав, основные физико-химические особенности и показания к применению фенолятных цементов: цинк-оксид-евгенольных и хелатных цементов с гидроксидом кальция.

Опишите методику приготовления и технику наложения лечебных прокладок из фенолятных цементов: цинк-оксид-евгенольных и хелатных цементов с гидроксидом кальция.

Дайте характеристику группам, составу, основным физико-химичнеским особенностям, преимуществам и недостаткам, показаниям к применению стеклойономерных цементов.

Опишите методику приготовления и технику пломбирования кариозных полостей І и V классов стеклойономерными цементами.

Назовите типы амальгам, основные компоненты, позитивные и негативные особенностим, показания к применению серебряной амальгамой.

Опишите технику пломбирования кариозных полостей амальгамой. Назовите необходимые инструменты.