Фиксация временных коронок

Фиксация временных коронок

Если рассматривать вариант стоматологического протезирования как мостовидный протез или временная установка коронки, то те конструкции, которые устанавливают в ротовой полости наших пациентов до того момента пока не сделают постоянные протезы или коронки. К главным предназначениям таких конструкций в нашей стоматологии относят:

1. Предотвращение инфицирования зубных тканей микроорганизмами;
2. Быстрая и удобная адаптация к коронкам или протезам;
3. Защита опорных зубов от химических, температурных или других раздражителей;
4. Восстановление фонетической, жевательной и эстетической функции.

Для того чтобы зафиксировать временную коронку необходимо в первую очередь обработать зуб или же восстановить культовую вкладку. Временные коронки в нашей стоматологии делают только при пациенте, и такая процедура составляет от 20 до 40 минут. Временные протезы и коронки фиксируют на специальные временные цементы, которые имеют в своем составе заживляющие свойства и имеют противомикробные составляющие.

Помимо этого временную коронку можно снимать без посещения стоматолога, и зафиксировать ее снова после обработки. Здесь следует учитывать то, что перед тем как ставить временную или постоянную коронку, необходимо тщательно подготовить основу или зубы, так как это самый тяжелый и главный этап в ходе осуществления протезирования. Такой процесс включает в себе сверление, пломбирование, снятие камня и другие манипуляции. Такой процесс не вызывает неприятного ощущения во рту наших пациентов, так как наши стоматологи устанавливают коронки на депульпированные зубы, у которых уже убрали нервы.

Если вы решаетесь вместе со стоматологом оставить живые зубы, тогда препарирование ведется под местным наркозом. Такая процедура длится от одного до трех часов. В этот момент предоставляется возможность забыть о дискомфортных ощущениях. Единственная боль, которая может пронзать пациента, это укол препарата.

Рассмотрим процедуру временной фиксации коронок, итак начнем. Перед тем как приступить завершающую процедуру фиксации, наши специалисты ставят ее на временный цемент. За счет этого стоматологам предоставляется возможность наблюдать за тем, как будет реагировать зуб, не осуществится ли смыкание коронки. С помощью временного цемента они могут снимать коронки без повреждений и без травмирования. Если осуществить фиксацию коронки на постоянный цемент, то ее можно будет снять только методом распиливания.

Рассмотрим метод окончательной фиксации коронок, если за четыре недели после ношения коронок на временном цементе вас будет все устраивать, тогда наши специалисты будут снимать коронки. После этого вычищают временный цемент, и осуществляют фиксацию на постоянном цементе. Перед тем как фиксировать коронки на постоянном цементе, нужно на протяжении определенного времени выждать момента и понаблюдать, как будут вести себя зубы, нет ли нарушений или других дефектов. Отличие временного от постоянного цемента заключаются в том, что временную можно снимать без ее повреждения и без повреждения зубов. Если же вам установили коронку на постоянный цемент, то снимать ее будут только методом распиливания.

Если после месяца у вас все будет хорошо, и жалоб у вас не будет возникать, тогда коронки можно снимать спокойно, затем вам почистят остатки цемента, и коронки зафиксируют на постоянный цемент. Ведь, если вы хоть раз оденете коронку, пусть временную, то вы уже дальше без них никак не обойдетесь, а для того чтобы сэкономить свое время, вам и устанавливают на постоянный цемент.

Статья была проверена: Айвазов Георгий Тигранович

• 
• 
• 
• 

Если вам понравился этот пост — поделитесь им со своими друзьями и подписчиками.

Чем убрать цемент с зуба

Пациентку привели в клинику проблема с кровоточивостью десен во время чистки и желание улучшить эстетическую составляющую улыбки, так как коронки на центральных зубах выделяются из цветовой гаммы всего зубного ряда. Вставал вопрос о целесообразности сохранения корней под коронками и возможности частичной замены на имплантанты.

Из анамнеза (истории лечения) стало понятно, что проблема с кровоточивостью десен появилась с момента фиксации коронок в полости рта, то есть около 7 лет назад. Все это время при усилении кровоточивости десен пациентка лечилась самостоятельно с помощью полоскания антисептическим раствором. Полоскание помогало на некоторое время, но проблема каждый раз возобновлялась.

При осмотре нижней трети лица видно, что геометрия зубов без особых нарушений, но есть темные промежутки между зубами, не заполненные десной, и цветовой дисбаланс коронок и своих собственных зубов.

При описания данной клинической ситуации я намерено опускаю стандартный протокол и описываю только интересные подробности, которые оказывают влияние на сложившуюся картину и будут влиять на наше лечение.

Обращаю ваше внимание на зубы и десну. Циркониевые коронки, установленные 7 лет назад, сделаны раздельно, что, безусловно, улучшает гигиенический уход, но между коронками 11-21-22 есть темные промежутки. Скорее всего, эти промежутки были оставлены изначально. Для того, чтобы избежать подобных трудностей, зубному технику необходимо либо изготовить специальную дублирующую модель, либо изначально выполнять работу на модели Геллера, о этих нюансах я расскажу в последующих статьях.

Десна в области прилегания коронок имеет бордовый оттенок, немного отечна, что говорит о хроническом воспалении. На состояние тканей десны необходимо посмотреть более детально, под микроскопом.

Под большим увеличением видно значительное количество цемента, на который были ранее зафиксированы коронки. Цемент вытек и застыл прямо под десной и, видимо, находился в таком состоянии последние семь лет.

Итак, с причиной воспаления разобрались. Если бы мы не собирались проводить замену коронок, то, возможно, на очищение тканей десны от застывшего цемента наша работа была бы закончена.

Но поскольку у нас есть эстетические показания к замене, то коронки снимаются, а поверхность зубов очищается от основного массива цемента.

На следующих этапах пациент попадет к парадонтологу (доктор, который занимается лечением десен). Пародонтолог проводит более тщательную полировку корней. Именно эти действия устраняют первопричину воспаления десны.

После снятия коронок видно, что корни зубов были восстановлены. У зуба 11 — специальной конструкцией- штифтово-культевой вкладкой из золотого сплава. Данный сплав признан лучшим материалом для восстановления разрушенных зубов. Будучи очень мягким по сравнению с неблагородными сплавами, он не оказывает давления на стенки зуба и обладает биоэнертными свойствами. В зубах 21,22 установлены стекловолоконные штифты.

Остается неясным один момент: почему не был выбран один материал для восстановления? Но сейчас он уже не имеет значения. Будем работать с тем,что имеем.

Состояние десны оставляет желать лучшего, поэтому стоит понимать, что ее восстановление после устранения первопричины займет некоторое время.

Изготавливаем по силиконовому ключу «лечебные» коронки и надеваем их, передаем пациента на лечение к парадонтологу и терапевту.

При обследовании на компьютерной томографии была выявлена перфорация вестибулярной стенки 22 зуба, далее проведена его ревизия (обследование канала зуба под микроскопом), которая подтвердила поставленный диагноз и позволила в полной мере оценить ситуацию в проблемном зубе. Вообще, перфорация корня это не приговор, но надо понимать, что такой зуб вряд будет служит всю жизнь.

Такие ситуации мы всегда обсуждаем с пациентом и принимаем решение о сохранении или удалении зуба совместно.

В данной ситуации было принято решение удалить проблемный зуб и на его место сразу поставить имплантат с временным зубом — одномоментная методика постановки имплантата с нагрузкой.

Сама имплантация прошла без осложнений, но спустя некоторое время сосочек между 21-22 зубами начал уменьшаться, и появился явно выраженный черный треугольник в этой области. Если эту область оставить, как есть, то там будет постоянно скапливаться пища, что будет угрожать приживлению имплантата и значительно нарушит эстетику, к которой мы так стремились.

Методик решения данной проблеммы существуют две:
● хирургическая — подсадка мягких тканей из донорской области (с неба, либо с бугра верхней челюсти);
● ортопедическая — распределение (выдавливание) мягких тканей с помощью последовательного наслоения на временную коронку пластмассы;

В данной ситуации мы применили последовательно обе методики: подсадили мягкие ткани из области неба в проблемную зону и получили небольшой объем десны, с которым стали работать ортопедическими методиками.

Далее я провел формирование мягких тканей за счет пластиковой временной коронки и зафиксировал полученный результат на постоянных керамических коронках.

После имплантации:

После подсадки трансплантата:

Финальный результат:

Во время изготовления постоянных коронок я произвел примерку каркасов на предмет просвечивания золота или любого метала через него. Если это не проверить, могут возникнуть серьезные проблемы с цветом постоянных коронок.

Коронки зафиксированы в полости рта, теперь можно оценить результат работы:
● нормальная интеграцию в мягкие ткани, то есть отсутствие воспаления
● выравнивание цвета — все коронки сделаны под цвет 12 зуба
● восстановление приемлемой формы сосочка 21-22

По серии рентгеновских снимков можно оценить качество прилегания (соединения) коронки с зубом или имплантом.

Полученный результат удовлетворил пожелания пациентки и мне кажется, что она даже стала улыбаться шире.

Марк Аликин

В этом блоге я делюсь с вами своими мыслями наработками и результатами. Я буду рассказывать о классических методиках лечения, не теряющих свою актуальность, а также освещать новейшие тенденции лечения в стоматологии.

Расцементировка коронок

Почему происходит расцементировка коронок, когда коронки начинают шататься, спадать и т.п.

Иногда на консультации можно услышать от пациента историю о том, как однажды ему «. зацементировали коронки и они держались долго, но потм слетела. Доктор зацементировал снова но коронки служили мало с слетели очень быстро. Это наверное потому, что доктор использовал плохой цемент. «.

Чаще всегопациент связывает успех или не успех с качеством цемента. Он просит использовать для него именно самый лучший цемент.

Но только ли от качества цемента зависит прочность цементировки коронки?

От чего зависит прочность цементировки коронки

Рассмотрим этот вопрос на примере из клинической практики стоматологии ЦКС, Харьков.
Вот случай с которым к нам обратилась пациентка.

Так выглядят зубы пациентки, поверх которых были фиксированы коронки. Это плохая работа, выполнена с большим количеством нарушений.

Разберем на этом примере в чем причина расцементировок случающихся у пациентов, так как этот случай ярко демонстрирует несколько проблем.

Форма и структура культей зубов покрываемых коронками не соответствует требованиям. Почувствуйте разницу, так должно быть.

I. Требования к форме культи зуба покрываемому коронкой:

Первые три пункта характеризующие форму культи зуба, напрямую влияют на устойчивость коронки. Нарушение этих критериев будет приводить к расцементировкам.

Четвертый пункт — форма придесневого уступа определяют здоровье тканей десны. Нарушение этого критерия приведет к хроническому воспалению десны — локальный пародонтит.

II. Требования к структуре тканей культи зуба после препарирования под искусственную коронку:

1. Идеально — это сохранить структуру витальных (живых) тканей. Это возможно если не проводилась пломбировка каналов в зубах покрываемых коронкой.
2. Ткани должны препарироваться с обильным водяным охлаждением. Если не соблюдать это правило, то ткани перегреваются, поэтому теряют твердость и эластичность.

Так выглядят ткани витальных зубов. Препарирование проводилось с обильным водяным охлаждением.

Ткани девитальных зубов. Препарирование проводилось неверно, структура зубных тканей грубо нарушена.

Чем выше качество тканей зубов, тем прочнее склеивающие свойства стоматологических цементов.

III. Другие условия надежного функционирования искусственных коронок

1. Протезирование должно проводиться с учетом всех правил окклюзии пациента и особенностей прикуса.
2. Нельзя локально восстанавливать зубы. Необходимо проводить полную реабилитацию зубочелюстной системы.

Что делать в случае если зубы избыточно препарированы, а сохранившиеся ткани зубов нарушены

Рассмотрим этот случай на примере нашей пациентки.

Первое. Необходимо удалить все размягченные ткани, неспособные нести нагрузок и обеспечить надежное склеивание тканей зуба и искусственной коронки при помощи стоматологического цемента.

Второе. Необходимо восстановить форму культей зубов, при помощи культевых штифтовых вкладок.

Третье. Необходимо изготовить новые коронки и фиксировать их к зубам пациента.

Культи зубов восстановлены при помощи штифтовых вкладок.

Изготовлены новые коронки.

Больше информации о современном протезировании зубов читайте на странице нашего сайта:

Возможности современной стоматологии в вопросах протезирования зубов такими конструкциями как зубная коронка, мостовидная конструкция, вклееный зуб, керамический винир и др. Какие преимущества цифрового протокола в зубном протезировании.

Металлокерамическое протезирование зубов

Что такое металлокерамическая коронка?

Металлокерамическая коронка представляет собой колпачок, покрывающий обточенный зуб и имеющий цвет и форму, близкие к натуральным. В основе металлический сплав, безопасный и прочный, покрытый слоем керамики. Такие коронки используются в имплантологии и ортопедии. При соблюдении правил ухода срок службы металлокерамических коронок — 10-12 лет. Это надежное и долговечное решение при потере зубов.

Крепится коронка на цементном растворе к опорному зубу. При сильном разрушении сначала устанавливается специальная культевая вкладка из металлического сплава. Металлокерамическая коронка может также устанавливаться на импланты или являться частью мостовидного протеза. В любом случае металлокерамику можно назвать отличным вариантом восстановления зубов в жевательной зоне.

Классификация металлокерамических коронок

Виды металлокерамических коронок выделяются по типу керамического покрытия и по материалу основы. Например, каркас может быть изготовлен из кобальт-хромового или хромо-никелевого сплавов. Менее распространены сплавы на основе благородных металлов, так как их стоимость выше. Зато выглядят они более натурально.

Выделяют металлокерамическое покрытие из высокотемпературной керамики и из низкотемпературной. Они отличаются друг от друга эстетическими качествами и способом обработки.

Среди видов металлокерамических коронок стоит отметить еще один. Это коронки с керамическим «плечом»: чтобы сероватый оттенок меньше просвечивал через покрытие, края каркаса облицовываются специальной керамической массой.

Металлокерамические и циркониевые зубные коронки

Металлокерамические коронки ставить на передние зубы не рекомендуется. Такая коронка будет отличаться по цвету от соседних зубов — металлический каркас просвечивает через керамический слой. К тому же, со временем у основания конструкции может оголяться полоска металла, что неприемлемо для фронтальной зоны.

Циркониевые коронки, в отличие от металлокерамических, из-за отсутствия металла в них являются более эстетичными и в то же время очень прочными. Но такие коронки имеют более высокую стоимость.

При выборе коронки следует учитывать все характеристики, недостатки и преимущества.

Установка металлокерамической коронки

Распространенным вариантом протезирования зубов жевательной зоны является металлокерамическая коронка на имплантате. Аналогичным образом осуществляется установка искусственного зуба. Только коронка, в отличие от него, крепится к абатменту. Это аналог культевой вкладки или препарированного зуба. Протез может быть соединен с абатментом винтовым креплением. А может быть посажен на цемент. Каждый из способов имеет недостатки и преимущества.

Стоимость металлокерамической коронки в Москве

Стоимость металлокерамической коронки зависит от разных условий — фирмы-производителя расходных материалов, уровня клиники, текущего курса валюты. Немаловажную роль играет и вид металла в каркасе. Минимальная цена металлокерамической коронки в Москве — 7 тысяч рублей (без учета дополнительных манипуляций). За установку (включая снятие слепков), изготовление и фиксацию, пациент заплатит не меньше 10 тысяч рублей.

Цемент для фиксации коронок

Стоматологический цемент MIS

Цемент для фиксации коронок обеспечивает надежность всей конструкции и поэтому должен быть с особенной тщательностью подобран и нанесен. Еще несколько десятилетий назад стоматология использовала для фиксации коронок только цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы. Их существенным недостатком была растворимость в жидкостях и вымываемость.

Современные композитные цементы позволяют существенно увеличить срок беспроблемной службы коронки.

Основные преимущества:

• Высокая адгезия как к дентину, так и к конструкции восстановления. Затвердевая, композитный цемент создает прочную микрохимическую связь зуба с материалами реставрации.
• Устойчивость к воздействию жидкостей. Композитный цемент имеет близкий к нулевому коэффициент впитывания жидкости и совершенно не растворяется под воздействием влаги.
• Снижение постоперационной чувствительности. В процессе химического связывания с цементом дентин частично гибридизируется, и это сводит к минимуму риск послеоперационных болей у пациента. Комфортное самочувствие пациента обеспечено также отсутствием у фиксирующих материалов запаха и вкуса.
• Минимальная толщина слоя позволяет стоматологу увеличить точность посадки мостов и коронок, делает расход материала экономичным.
• Высокая прочность конструкций. Универсальные материалы одинаково качественно фиксируют коронки, мосты, вкладки, прокладки и виниры.

Новейшая разработка стоматологии – двухфазная система отвердения цемента – создает особенное удобство в работе и надежность результата. На первом этапе цемент приобретает резинообразную плотность, легко формируется и позволяет удалить излишки материала. Второй этап обеспечивает высокую адгезию материалов, позволяет отвердеть соединениям, недоступным для света. Поэтому материал с двухфазной системой полимеризации незаменим при креплении вкладок и эндокоронок.

Нанесение композитного цемента требует тщательной подготовки поверхности реставрации – протравливания фосфорной кислотой, нанесения бондинг-агента. Самопротравливающие композитные цементы позволяют избежать трудоемкого этапа подготовки, однако и связующая сила их уступает традиционным композитным цементам.

Оцените удобство работы с уникальным цементом «MIS»!

Со специальным цементом MIS Вы сразу заметите, каким простым стал процесс цементирования.

Цемент обладает уникальным двухфазным процессом полимеризации. В течение 90 секунд он достигает устойчивой резиноподобной консистенции — первая фаза. В это время его излишки на краях коронки удаляются быстро и просто. Наступление второй фазы обеспечивает высокую ретенцию коронки, но при этом остается возможность снять ее с абатмента без повреждения. Формула цемента разработана на основе последних достижений в области полимерных резин, благодаря которым цемент обладает амортизационными свойствами и характеризуется отсутствием вкуса и запаха.

• Время цементации:
  — первичное 90 — 120 сек.
  — окончательное 240 — 300 сек.
• Сила компрессии 35,0МРа
• Сила на изгиб 28,0МРа
• Толщина слоя 15 мкр
• Впитывание жидкостей